xuất huyết đại tràng

Cụ thể, viêm đại tràng xuất huyết có thể gây ra nhiều biến chứng ở bệnh đại tràng, ảnh hưởng tới tính mạng như: Hoặc gây ung thư đại tràng. Hiện nay nguy cơ người bị xuất huyết đại tràng tiến triển sang ung thư là rất cao. Trong số đó có khoảng 2,5% người bệnh Xuất huyết đại tràng là một trong những cấp cứu y tế cần can thiệp kịp thời Nguyên nhân gây ra tình trạng xuất huyết đại tràng Khi niêm mạc đại tràng bị tổn thương mà không được chữa trị kịp thời thường sẽ gây ra tình trạng sưng viêm, các mạch máu giãn nở và gây chảy máu trên bề mặt. Truyền máu cho bệnh nhân nếu như đại trực tràng bị xuất huyết nặng gây ra thiếu máu, tụt huyết áp để bù vào lượng máu đã mất; Chế độ ăn uống cần được điều chỉnh, cần tuân thủ chế độ ăn uống giàu dinh dưỡng, lựa chọn thức ăn mềm, dễ tiêu hóa. Kiêng các loại thức ăn nhiều dầu mỡ, rau sống, đồ uống có cồn, thức ăn cay nóng. Mon Ex Est Déjà Sur Un Site De Rencontre. Xuất huyết đại tràng là tình trạng bệnh lý đáng báo động, tiềm ẩn nguy cơ gây phình giãn, thủng dạ dày, thậm chí ung thư hóa. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người xem nhanh 11. Xuất huyết đại tràng là gì?2. Các biến chứng của bệnh xuất huyết đại Phình giãn đại Chảy máu ồ ạt tại đại Thủng đại Xuất huyết đại tràng biến chứng ung thư hóa3. Biểu hiện của Đau bụng là triệu chứng thường thấy của xuất huyết đại Rối loạn đại tiện, thay đổi tính chất Sốt Triệu chứng ngoài tiêu Triệu chứng toàn thân4. Các phương pháp điều trị xuất huyết đại tràng1. Xuất huyết đại tràng là gì?Xuất huyết đại tràng hay viêm đại tràng xuất huyết là bệnh mạn tính, có tính chất tự miễn. Tình trạng này xảy ra khi lớp niêm mạc và dưới niêm mạc vùng đại tràng bị tổn thương gây loét và chảy máu. Bệnh chủ yếu xảy ra ở trực tràng và giảm dần cho đến đại tràng ảnh nội soi tình trạng chảy máu tại đại tràngNgười bệnh mắc viêm đại tràng xuất huyết tập trung chủ yếu ở nhóm tuổi từ 15 – 40 với tỷ lệ tương đương ở cả 2 giới. Bệnh cũng có tỷ lệ mắc mới ngày càng gia tăng. Cứ dân thì có 50 người phát hiện tình trạng xuất huyết đại tràng và tỷ lệ mắc mới là 5/ người/ năm. Về nguyên nhân dẫn đến bệnh lý này đến nay vẫn chưa được xác định rõ ràng. Tuy nhiên có thể bao gồm các yếu tố nguy cơ như– Yếu tố di truyền– Yếu tố nhiễm khuẩn– Thay đổi miễn dịch của cơ thể– Môi trường sống– Tâm sinh lý người bệnh2. Các biến chứng của bệnh xuất huyết đại tràngBệnh nếu chẩn đoán muộn, không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như Phình giãn đại tràngThường xảy ra ở giai đoạn xuất huyết đại tràng nặng, viêm toàn bộ đại tràng. Sự giãn nở bất thường này khiến nhu động ruột bị tê liệt, khó khăn trong việc đẩy phân di chuyển để đào thải ra ngoài. Lâu dần, lượng phân tích tụ lại khiến đại tràng phình ra. Đây là trường hợp có nguy cơ biến chứng thủng đại tràng nếu không được điều bệnh đối mặt với các vấn đề sức khỏe như viêm ruột, tắc ruột và nghiêm trọng nhất là thủng Chảy máu ồ ạt tại đại tràngChảy máu là một trong những dấu hiệu đặc trưng của bệnh viêm đại tràng xuất huyết. Tuy nhiên ở các đợt tiến triển, người bệnh thậm chí có thể thấy tình trạng chảy máu diễn ra nặng hơn. Biểu hiện ở việc phân đi ra có màu đỏ tươi kèm tình trạng mất máu khiến cơ thể mệt mỏi, suy kiệt, hoa mắt chóng mặt… Người bệnh thậm chí có nguy cơ tử vong do xuất huyết trầm Thủng đại tràngTrường hợp viêm đại tràng xuất huyết dẫn đến biến chứng thủng đại tràng, nếu không được cấp cứu kịp thời có thể dẫn tới viêm phúc mạc và rất dễ tử đại tràng đặc trưng bởi các cơn đau rất mạnh, cảm giác như dao đâm, không thể làm dịu cơn đau bằng bất cứ giải pháp can thiệp tại chỗ nào. Người bệnh cũng có thể bị tụt huyết áp, hạ thân nhiệt, toát mồ hôi, cảm thấy mất hết sức lực…Lúc này, cần nhanh chóng đưa người bệnh đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu, tránh nguy hiểm đến tính Xuất huyết đại tràng biến chứng ung thư hóaTheo các nghiên cứu chỉ ra, bệnh nhân mắc viêm đại tràng xuất huyết có tỷ lệ ung thư hóa cao đặc biệt nếu bệnh kéo dài. Tỷ lệ mắc ung thư sau 10 năm là 2% và có thể lên đến 18% sau 30 năm. Lúc này, phẫu thuật cắt bỏ vẫn là lựa chọn duy nhất có khả năng chữa trị tận gốc cho bệnh nhân ung thư đại tràng. Tuy nhiên, khi tế bào ung thư đã di căn tới nhiều cơ quan, việc điều trị có thể không mang lại nhiều hy vọng cho người bệnh. Do đó, để ngăn chặn biến chứng, người bệnh cần được kiểm tra, tầm soát ung thư đường tiêu hóa định kỳ ít nhất 1 lần/ Biểu hiện của bệnhXuất huyết đại tràng tùy theo mức độ tổn thương sẽ biểu hiện các triệu chứng khác nhau. Tuy nhiên có thể bao gồm các dấu hiệu như Đau bụng là triệu chứng thường thấy của xuất huyết đại tràngCơn đau thường tập trung ở vùng bụng dưới và hố chậu, có khi đau lan tỏa ra khắp bụng. Đau có thể từ nhẹ tới nặng, từ âm ỉ đến dữ dội, làm bệnh nhân phải đi đại tiện ngay. Người bệnh cũng có triệu chứng mót rặn khi đại không được điều trị, các cơn đau đại tràng có thể khiến người bệnh khó chịu, đau đớn, ảnh hưởng đến việc học tập, làm việc, tận hưởng các hoạt động hàng ngày. Người bệnh có thể kiểm soát cơn đau thông qua sử dụng thuốc và điều chỉnh chế độ ăn Rối loạn đại tiện, thay đổi tính chất phânThường đi kèm với các cơn đau bụng, biểu hiện ở việc đi phân thất thường, khi rắn, khi lỏng. Phân thường nát, không thành khuôn, có màu đen hoặc kèm theo máu. Tần suất đi đại tiện có thể từ 2 – 6 lần/ ngày tùy theo tình trạng bệnh. Người bệnh có cảm giác mót đại tiện ngay cả khi vừa đi Sốt Tình trạng này hiếm khi xảy ra, thường xuất hiện ở giai đoạn bệnh tiến triển nặng hoặc có biến chứng. Sốt có thể xuất hiện cùng với biểu hiện rối loạn đại Triệu chứng ngoài tiêu hóaViêm đại tràng xuất huyết trong thời gian dài không được điều trị có gây ảnh hưởng đến các cơ quan khác ngoài ruột, có thể kể đến các triệu chứng nhưĐau khớp Thường xuất hiện cùng các đợt bùng phát xuất huyết đại tràng. Khi tình trạng viêm thuyên giảm, triệu chứng này cũng dần biến màng bồ đào viêm mống mắt Ảnh hưởng trực tiếp từ tình trạng viêm đại tràng xuất huyết nhưng có thể xuất hiện độc lập, không kèm các triệu chứng tại tiêu hóa. Viêm màng bồ đào là một trong những triệu chứng ngoài tiêu hóa xuất hiện ở người bệnh viêm đại tràng xuất huyết lâu nămViêm xơ đường mật 80% các bệnh nhân được phát hiện viêm xơ đường mật tiên phát đều có tiền sử viêm loét đại tràng, bao gồm viêm đại tràng xuất huyết. Triệu chứng này có thể xuất hiện trước hoặc cùng lúc với viêm đại tràng, hoặc thậm chí sau phẫu thuật cắt đại tràng 20 Triệu chứng toàn thânBao gồm mệt mỏi, thiếu máu, chán ăn, sút cân, phù do suy dinh dưỡng. Các triệu chứng ngoài đường tiêu hóa của bệnh cũng xuất hiện khi người bệnh có các triệu chứng toàn Các phương pháp điều trị xuất huyết đại tràngNgay khi nghi ngờ các triệu chứng xuất huyết đại tràng, người bệnh cần đến cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời, chặn các biến chứng nguy hiểm. Bệnh nhân cũng lưu ý không nên tự ý điều trị tại nhà mà không có chỉ định của bác sĩ. Dùng thuốc không đúng có thể khiến bệnh nặng hơn, hoặc xảy ra tình trạng kháng thuốc gây khó khăn trong điều trị dứt điểm ở giai đoạn nhẹ có thể điều trị nội khoa và theo dõi định kỳ. Đây là phương pháp tiện lợi và đem lại hiệu quả cao. Tuy nhiên người bệnh cần tuyệt đối tuân thủ chỉ định của bác sĩ khi sử dụng thuốc. Trường hợp đại tràng chảy máu nặng, bệnh nhân có thể được truyền máu để tránh thiếu máu dẫn đến tụt huyết áp. Bên cạnh đó, xây dựng chế độ ăn uống khoa học cũng có thể mang tới hiệu quả tích cực trong điều trị bệnh. Người bệnh nên lựa chọn các loại thức ăn mềm, dễ tiêu hóa. Tránh sử dụng các thực phẩm nhiều dầu mỡ, chua, cay, thức uống có cồn…Nếu bệnh nặng, phẫu thuật là biện pháp duy nhất để điều trị khỏi bệnh hoàn toàn. Tuy nhiên, việc điều trị ở giai đoạn này sẽ trở nên khó khăn, phức tạp và tốn kém hơn. Xuất huyết đại tràng là không phải bệnh hiểm nghèo, song luôn tiềm ẩn khả năng biến chứng nguy hiểm, ảnh hưởng đến sức khỏe của người bệnh. Kiểm tra tiêu hóa định kỳ, nội soi đại tràng 6 tháng 1 lần là giải pháp tối ưu để phòng và điều trị bệnh, đảm bảo chất lượng cuộc sống. Viêm đại tràng xuất huyết là triệu chứng nghiêm trọng của bệnh lý đường tiêu hóa. Bệnh gây viêm, loét đại tràng, chảy máu và làm rối loạn các chức năng của đại tràng. Người bệnh cần nhận biết bệnh sớm và điều trị bệnh kịp thời để tránh gây ra các biến chứng nguy xem nhanh 11. Viêm đại tràng xuất huyết là bệnh gì?2. Nguyên nhân gây bệnh viêm đại tràng xuất Yếu tố miễn Yếu tố nhiễm Yếu tố môi Yếu tố tâm lý3. Dấu hiệu nhận biết viêm đại tràng xuất Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn nghiêm trọng4. Biến chứng nguy hiểm của viêm đại tràng xuất Suy nhược cơ Phình giãn đại tràng nhiễm Chảy máu ồ Ung thư hóa5. Điều trị viêm đại tràng xuất Điều trị nội khoa viêm đại tràng xuất huyếtNguyên tắc điều trịLưu ý Điều trị ngoại khoa viêm đại tràng xuất huyết6. Những lưu ý cho người bệnh viêm loét đại tràng1. Viêm đại tràng xuất huyết là bệnh gì?Viêm đại tràng xuất huyết hay viêm đại tràng chảy máu là bệnh mãn tính, có tính chất tự miễn, gây viêm loét, tổn thương và chảy máu nhiều lần ở vùng đại tràng. Bệnh gây tổn thương lan tỏa ở lớp niêm mạc và dưới niêm mạc, không xâm phạm đến lớp cơ. Vị trí tổn thương chủ yếu ở vùng trực tràng và giảm dần cho đến đại tràng viêm đại tràng chảy máu là bệnh về đường tiêu hóa phổ biến và đang có xu hướng gia tăng ở các nước phát triển. Nguyên nhân gây bệnh chưa rõ ràng nhưng thường xảy ra ở người trưởng thành trong độ tuổi từ 15-40 biểu hiện chủ yếu của bệnh là đau bụng, tiêu chảy phân máu kèm theo hiện tượng sốt, sụt cân, mất máu…. Do các triệu chứng không đặc hiệu nên bệnh thường không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Vì vậy, việc phát hiện bệnh sớm và điều trị bệnh kịp thời là điều cần thiết để tránh phát sinh các biến chứng nguy đại tràng xuất huyết là tình trạng tổn thương gây chảy máu nhiều lần ở đại tràng2. Nguyên nhân gây bệnh viêm đại tràng xuất huyếtHiện nay, nguyên nhân gây bệnh xuất huyết đại tràng chưa được xác định rõ ràng. Qua nhiều kết quả nghiên cứu, bệnh có liên quan đến các yếu tố sau Yếu tố miễn dịchTheo nghiên cứu, có đến khoảng 80% người bệnh dương tính với kháng thể PANCA. Đặc biệt, tỷ lệ dương tính này sẽ cao hơn nếu người bệnh bị viêm loét đại tràng chảy máu kết hợp với viêm xơ chít hẹp đường mật tiên phát. Ngoài ra, việc rối loạn miễn dịch đại tràng cũng là cơ hội để vi khuẩn, virus tác động gây viêm, loét và chảy máu đại Yếu tố nhiễm khuẩnNhiễm trùng đường ruột do vi khuẩn, virus là tác nhân trực tiếp gây ra các tổn thương trên niêm mạc đại tràng. Dưới sự tác động của nhiều yếu tố, những thương tổn này có thể phát triển sâu hơn, rộng hơn dẫn tới viêm loét và chảy máu. Yếu tố nhiễm khuẩn có thể gây khởi phát hoặc tái phát bệnh. Trong trường hợp tái phát, bệnh thường liên quan đến các vi khuẩn gây nhiễm trùng đường ruột như Campylobacter, Shigella,… Yếu tố môi trườngChế độ ăn uống kém khoa học như ăn nhiều đồ cay nóng, đồ chiên rán cùng với việc sử dụng thức uống có cồn, chất kích thích,… có thể gây tổn thương đại trực tràng và là yếu tố khiến bệnh ngày càng trở nên trầm cạnh đó, phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai thường xuyên có nguy cơ mắc viêm loét đại tràng cao gấp 2,5 lần so với người bình thường. Ngoài ra, nhiều loại thuốc điều trị cũng gây ra các tác động xấu với hệ tiêu hóa. Do đó, người bệnh cần sử dụng thuốc đúng liều, đúng lượng, đúng thời gian để hạn chế biến Yếu tố tâm lýSức khỏe tâm sinh lý cũng là một trong các yếu tố dẫn tới nhiều bệnh lý đường tiêu hóa, trong đó có viêm đại tràng xuất huyết. Với những trường hợp đã có tổn thương đại tràng, nếu người bệnh thường xuyên bị căng thẳng hay stress kéo dài sẽ khiến bệnh càng trở nên trầm trọng đó, kiểm soát tốt các yếu tố trên không những giúp phòng ngừa bệnh lý viêm loét đại tràng mà còn hỗ trợ cải thiện sức khỏe đường tiêu hóa. Trong trường hợp bệnh đã điều trị khỏi, duy trì chăm sóc và hạn chế các yếu tố nguy cơ là việc làm cần thiết để tránh tái phát Dấu hiệu nhận biết viêm đại tràng xuất huyếtViêm đại tràng xuất huyết gây ra các triệu chứng như đau bụng, xuất huyết tiêu hóa nhiều lần trong ngày, phân có nhầy máu kèm theo tình trạng sốt và giảm cân. Tùy theo mức độ tổn thương mà bệnh sẽ có dấu hiệu và triệu chứng khác nhau. Cụ thể Giai đoạn nhẹ– Người bệnh không có sự thay đổi nào về thể trạng, không bị thiếu máu hoặc giảm protein máu.– Người bệnh đại tiện dưới 4 lần/ngày, có thể có lẫn máu nhầy hoặc không.– Người bệnh thương bị đau bụng nhẹ hoặc chuột rút, mót rặn khi đại tiện.– Bệnh thường khu trú ở trực tràng hoặc đại tràng sigma, ít khi có tổn thương ở vị trí cao hơn, các biểu hiện ngoài ruột cũng rất hiếm gặp. Theo thời gian, bệnh tiến triển trầm trọng hơn, các biểu hiện của bệnh ngày càng tăng và rõ Giai đoạn nặng– Người bệnh đi đại tiện dưới 6 lần/ngày, phân lẫn máu nhầy.– Người bệnh thường xuyên xuất hiện các cơn đau quặn bụng.– Sốt nhẹ từ 38-39°C, có biểu hiện thiếu máu nhẹ, nồng độ protein máu giảm khiến người bệnh luôn trong trạng thái mệt mỏi– Đau rát và buốt ở hậu môn, mót rặn khi đại Giai đoạn nghiêm trọng– Người bệnh đi đại tiện ra máu hơn 6 lần/ngày và thường xảy ra vào ban đêm.– Người bệnh bị đau bụng, đau rát và buốt hậu môn, mót rặn.– Cơ thể suy kiệt, sốt cao, thiếu máu nghiêm trọng, tim đập nhanh, huyết áp hạ, bụng trướng, giãn đại tràng.– Nguy cơ viêm loét lan rộng ra ngoài lớp niêm mạc gây suy giảm nhu động đại tràng, xuất huyết ồ ạt, phình giãn hoặc thủng đại tràng, nhiễm độc dẫn đến tử đại tràng xuất huyết gây đi ngoài phân máu4. Biến chứng nguy hiểm của viêm đại tràng xuất huyếtViêm loét đại tràng chảy máu nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe Suy nhược cơ thểViêm loét đại tràng xuất huyết kéo dài làm rối loạn chức năng đường ruột. Từ đó làm suy giảm quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng cho cơ thể. Hơn nữa, bệnh viêm đại tràng buộc người bệnh phải ăn uống kiêng khem, không đủ chất nên cơ thể dễ bị suy nhược, gầy trạng suy nhược cơ thể kéo dài khiến người bệnh luôn trong trạng thái mệt mỏi, ăn không ngon miệng, mất ngủ, suy giảm sức đề kháng… Từ đó có nguy cơ mắc nhiều bệnh lý nguy hiểm Phình giãn đại tràng nhiễm độcKhi viêm loét đại tràng nặng, hệ tiêu hóa sản sinh quá nhiều oxit nitric gây độc cấp tính gây phình giãn đại tràng. Đại tràng giãn to chủ yếu phình giãn tại đại tràng ngang, đường kính trên 6cm. Phình giãn đại tràng là một cấp cứu nội khoa vì có nguy cơ gây thủng đại tràng. Do đó, nếu người bệnh xuất hiện các triệu chứng như sốt cao, nhịp tim nhanh, huyết áp hạ, mất nước, rối loạn tâm thần… thì cần phải cấp cứu ngay lập Chảy máu ồ ạtViêm đại trực tràng xuất huyết chuyển sang giai đoạn nghiêm trọng làm tăng nguy cơ chảy máu ồ ạt. Khi này, người bệnh có cảm giác đau quặn bụng, người toát mồ hôi, huyết áp tụt, tim đập nhanh, rối loạn tâm cơ chảy nhiều máu khiến người bệnh không đáp ứng với điều trị nội khoa mà cần chỉ định phẫu thuật ngoại khoa cắt toàn bộ đại tràng. Người bệnh cần phải được điều trị càng sớm càng tốt để không gây nguy hại đến tính Ung thư hóaNgười bệnh viêm loét đại tràng chảy máu có tỷ lệ ung thư hóa cao. Theo kết quả nghiên cứu, tỷ lệ mắc ung thư đại tràng trong 10 năm đầu của bệnh là 2%, 8% sau 20 năm và 18% sau 30 năm. Do đó, nếu người bệnh bị viêm đại tràng mãn tính, cần được kiểm tra sức khỏe định kỳ để sàng lọc ung thư và điều trị từ sớm nếu có nguy cơ.Viêm đại tràng xuất huyết gây biến chứng thành ung thư5. Điều trị viêm đại tràng xuất Điều trị nội khoa viêm đại tràng xuất huyếtNguyên tắc điều trịViêm đại tràng chảy máu cần được điều trị sớm để tránh phát sinh các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Việc điều trị bệnh cần căn cứ vào sức khỏe người bệnh và mức độ tiến triển của bệnh. Đồng thời cần tuân tuân thủ theo nguyên tắc sau– Đối với các trường hợp bệnh chưa từng điều trị Điều trị khởi đầu bằng 1 loại thuốc. Sau đó từ 10-15 ngày đánh giá đáp ứng dựa vào các triệu chứng lâm sàng.– Đối với các trường hợp bệnh đã hoặc đang điều trị có đợt tiến triển nặng Bắt đầu lại điều trị bằng hai loại thuốc đang điều trị và điều trị kết hợp thêm 1 loại thuốc khác.– Đối với trường hợp đã được điều trị và ngừng điều trị từ lâu Điều trị khởi đầu như trường hợp chưa được điều trị. Tuy nhiên nên bắt đầu điều trị bằng thuốc khác.– Đối với trường hợp bệnh nhẹ tổn thương tối thiểu ở trực tràng và đại tràng sigma Điều trị kết hợp thêm thuốc điều trị tại chỗ như viên đặt hậu môn và thuốc thụt.– Điều trị bao gồm điều trị tấn công và điều trị duy ý– Sử dụng thuốc theo đúng chỉ định và hướng dẫn của bác sĩ điều trị.– Kết hợp truyền máu cho người bệnh trong trường hợp đại tràng vị xuất huyết nặng gây thiếu máu, tụt huyết áp liên tục.– Tuân thủ chế độ ăn uống giàu dinh dưỡng nhưng dễ tiêu hóa; kiêng các loại thức ăn nhiều dầu mỡ, cay nóng, rau sống, đồ uống có cồn…Người bệnh cần sử dụng thuốc theo chỉ định và hướng dẫn của bác Điều trị ngoại khoa viêm đại tràng xuất huyếtPhẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ đại tràng được chỉ định khi người bệnh gặp phải biến chứng nặng thủng đại tràng, phình giãn đại tràng nhiễm độc, chảy máu ồ ạt à điều trị nội khoa thất bại, ung thư hóa hoặc dị sản mức độ nặng hoặc người bệnh không đáp ứng với điều trị nội khoa. Hiện nay, có hai phương pháp phẫu thuật chủ yếu là mổ hở và mổ nội phương pháp mổ nội soi, bác sĩ thực hiện rạch những đường mổ rất nhỏ trên ổ bụng. Sau đó sử dụng dụng cụ phẫu thuật để cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ ruột già. Phương pháp này có nhiều ưu điểm như vết mổ nhỏ, ít đau, ít chảy máu và hạn chế sau phẫu thuật hơn so với mổ hở. Tuy nhiên, trong những trường hợp đặc biệt, nhất là khi người bệnh gặp các tình huống nguy kịch như ung thư thì mổ hở là phương pháp được ưu Những lưu ý cho người bệnh viêm loét đại tràngKhi bị viêm đại tràng chảy máu, người bệnh cần lưu ý– Kiểm tra sức khỏe định kỳ, theo dõi thường xuyên 6 tháng/lần bằng nội soi đại tràng, sinh thiết đại tràng để phát hiện dầu hiệu tiền ung thư.– Đến ngay các cơ sở y tế để được kiểm tra và điều trị kịp thời trong trường hợp phát hiện có những rối loạn đại tiện, thay đổi tính chất phân không khuôn, phân lẫn máu, đau bụng,..– Điều chỉnh chế độ ăn uống người bệnh nên ăn những thức ăn mềm, ít chất xơ như cháo, cơm nhão, thịt nạc, cá,…; tránh ăn các loại thịt đỏ, đồ cay nóng, đồ chiên rán, rau sống, thức uống có cồn, chất kích thích….– Giữ tinh thần luôn lạc quan, thoải mái; căng thẳng quá mức hay stress kéo dài có thể khiến bệnh trở nên trầm trọng đại tràng xuất huyết hiện chưa có điều trị khỏi bệnh hoàn toàn. Do đó, bên cạnh việc tuân thủ theo phác đồ điều trị của bác sĩ, người bệnh cần xây dựng chế độ ăn uống và lối sống tốt cho hệ tiêu hóa. Ngay khi phát hiệu có các dấu hiệu và triệu chứng nghi ngờ, người bệnh cần đi thăm khám sớm để được chẩn đoán và điều trị kịp thời khi tổn thương chưa lan rộng. Viêm đại tràng xuất huyết là hiện tượng khiến rất nhiều người bị đại tràng hoang mang và lo lắng. Vậy bệnh viêm đại tràng xuất huyết có nguy hiểm không, điều trị thế nào. Tìm hiểu xem nhanh 11. Giải đáp viêm đại tràng xuất huyết có nguy hiểm không?2. Viêm đại tràng xuất huyết xử trí như thế nào? Viêm đại tràng xuất huyết điều trị bằng Điều trị viêm đại tràng xuất huyết bằng ngoại khoa3. Lưu ý cho người bệnh viêm đại tràng xuất huyết1. Giải đáp viêm đại tràng xuất huyết có nguy hiểm không?Viêm đại tràng là tình trạng viêm nhiễm do vi khuẩn ở lớp niêm mạc và gây ra nhiều triệu chứng khó chịu như đau tức, chướng bụng, đại tiện rối loạn… Tình trạng xuất huyết xảy ra khi vùng niêm mạc chịu tổn thương nặng nề, chảy máu nhiều lần. Khi thấy màu phân đỏ tươi và xảy ra nhiều lần thì việc điều trị bằng thuốc không còn tác dụng. Bệnh nhân cần chỉ định ngoại khoa để tránh tình trạng nhiễm trùng máu, mất máu… nguy hiểm đến tính thể thấy, bệnh viêm đại tràng nếu xuất huyết thời gian dài với số lượng máu càng nhiều thì rất nguy hiểm. Khi đó cần nhanh chóng cấp cứu ra, người bệnh cũng có thể gặp nhiều biến chứng nghiêm trọng khác như– Đại tràng phình giãn Xảy ra khi tình trạng viêm loét diễn ra nặng nề, trên toàn bộ niêm mạc đại tràng. Đại tràng phình giãn khiến nguy cơ thủng đại tràng là rất cao.– Thủng đại tràng người bệnh thủng đại tràng phải cấp cứu ngay nếu không sẽ nguy hiểm đến tính mạng.– Ung thư đại tràng Viêm loét chảy máu có nguy cơ mắc ung thư đại tràng cao. Cần điều trị và theo dõi thường xuyên, sinh thiết nếu có nghi đại tràng xuất huyết gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm2. Viêm đại tràng xuất huyết xử trí như thế nào?Cần căn cứ vào tình trạng cụ thể để có phương pháp điều trị phù hợp. Nguyên tắc điều trị như sau– Viêm đại tràng lần đầu, chưa từng điều trị Sử dụng 1 loại thuốc theo chỉ định của bác sĩ, đánh giá đáp ứng của cơ thể sau 10 – 15 ngày.– Viêm đại tràng tiến triển nặng, đang điều trị Kết hợp các loại thuốc và theo dõi điều trị thường xuyên.– Viêm đại tràng tái phát sau thời gian điều trị Điều trị lại từ đầu với loại thuốc khác.– Viêm đại tràng kết hợp tổn thương trực tràng Kết hợp thêm thuốc điều trị tại chỗ như viên đặt hậu môn, thuốc thụt Viêm đại tràng xuất huyết điều trị bằng thuốcNguyên tắc điều trị viêm đại tràng bằng thuốc chỉ nhằm hạn chế diễn tiến bệnh, khắc phục các triệu chứng cấp tính. Thuốc không thể chữa dứt điểm bệnh đại tràng và có thể tái phát bất cứ lúc nào. Cần kết hợp với chế độ dinh dưỡng phù hợp với hệ tiêu hóa, cân bằng cuộc sống và khám sức khỏe định kỳ. Khi tổn thương chưa lan rộng thì điều trị bằng thuốc càng hiệu quả.– Sử dụng thuốc theo đơn của bác sĩ chuyên khoa– Nếu viêm đại tràng gây xuất huyết nặng cần truyền máu cho bệnh nhân.– Kết hợp dùng thuốc theo chỉ dẫn và ăn uống lành mạnh. Lựa chọn thức ăn mềm, dễ tiêu. Không lựa chọn thực phẩm cay nóng, đồ sống, đồ nhiều dầu…– Viêm đại tràng chảy máu nhẹ Nên ăn thức ăn mềm, hạn chế đồ cứng và chất xơ.– Viêm đại tràng xuất huyết nặng Nhập viện điều trị. Nhịn ăn hẳn và nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch bằng đạm, axit béo, đường… đảm bảo đủ calo mỗi ngày. Bổ sung thêm các dưỡng chất cần thiết nếu dùng thuốc kéo dài. Tùy triệu chứng cụ thể mà dùng các loại thuốc bổ sung như thuốc giảm cơ thắt, thuốc bọc niêm đại tràng xuất huyết thường được điều trị nội khoa bằng thuốc Điều trị viêm đại tràng xuất huyết bằng ngoại khoaCắt toàn bộ đại tràng được chỉ định trong những trường hợp sau– Biến chứng thủng đại tràng– Đại tràng bị phình giãn và nhiễm độc– Chảy máu không thể can thiệp bằng thuốc– Có dấu hiệu ung thư3. Lưu ý cho người bệnh viêm đại tràng xuất huyếtSau khi điều trị bằng thuốc có diễn biến tích cực, người bệnh cần duy trì chế độ ăn uống, sinh hoạt phù hợp. Đây là yếu tố quan trọng nhằm ngăn ngừa tái phát bệnh.– Dinh dưỡng hợp lý Cần kết hợp đủ 4 nhóm dinh dưỡng. Thức ăn nên ở dạng lỏng hoặc mềm, có lợi cho tiêu hóa. Hạn chế đồ chiên rán, bổ sung chất xơ nhiều hơn. Tốt nhất nên tránh xa chất kích thích và các đồ uống có cồn khác.– Chế độ sinh hoạt điều độ Giữ cho tâm trạng bản thân tốt cũng là yếu tố tích cực đẩy lui bệnh đại tràng. Cân bằng công việc, tránh suy nghĩ quá nhiều, giữ tinh thần khỏe mạnh.– Vận động nhẹ nhàng và thường xuyên Không nên ngồi 1 chỗ mà cần vận động hằng ngày. Giuwx cơ thể khỏe mạnh, tích cực bằng cách tập thể dục, rèn luyện cơ thể. Việc trao đổi chất sẽ được tăng cường khi cơ thể vận động điều độ, hạn chế táo bón.– Tái khám đúng hẹn Sau khi xác định khỏi bệnh, vẫn cần tái khám theo lịch để kiểm tra sức khỏe của mình. Nếu có các biểu hiện bất thường như phân có máu, đau bụng… thì cần hỏi ngay ý kiến bác sĩ. Cần tiến hành thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng 6 tháng/ 1 lần để phát hiện các yếu tố tái phát viêm đại tràng xuất huyết cần chú ý đến chế độ ăn uống và sinh hoạtViêm đại tràng xuất huyết cần chú ý đến việc điều trị bằng thuốc kết hợp dinh dưỡng và sinh hoạt. Người bệnh cần kiên nhẫn tuân thủ chỉ dẫn điều trị bệnh để chóng lành. Tuyệt đối không vội vàng và tin vào các phương pháp dân gian hay truyền miệng chưa được kiểm chứng. Khi đó tình trạng sẽ kéo dài và trầm trọng hơn, thậm chí là thủng đại tràng. Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park Viêm loét đại trực tràng chảy máu ảnh hưởng đến hầu hết mọi lứa tuổi từ 15 đến 35 tuổi. Để thăm khám và đưa ra các phương pháp điều trị tốt, bạn cần thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán theo yêu cầu của bác sĩ. 1. Viêm loét đại tràng là gì? Viêm loét đại tràng UC là một loại bệnh viêm ruột IBD. IBD bao gồm một nhóm các bệnh ảnh hưởng đến đường tiêu xảy ra khi lớp niêm mạc của ruột già còn gọi là ruột kết, trực tràng hoặc cả hai bị trạng viêm này tạo ra các vết loét nhỏ gọi là loét trên niêm mạc ruột kết. Nó thường bắt đầu ở trực tràng và lan dần lên trên. Tình trạng viêm khiến ruột di chuyển nhanh chóng và làm rỗng ruột thường xuyên. Khi các tế bào trên bề mặt của niêm mạc ruột của bạn chết đi, các vết loét hình thành. Các vết loét có thể chảy máu, chảy dịch nhầy và khi bệnh này ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, hầu hết mọi người được chẩn đoán trong độ tuổi từ 15 đến 35. Sau tuổi 50, có sự gia tăng nhỏ ở nam giới trong chẩn đoán tìm hiểu rõ hơn về cơ chế bệnh sinh cùng các biểu hiện lâm sàng của bệnh viêm loét đại trực tràng chảy máu, tham khảo bài viết sau đây. Xét nghiệm Các xét nghiệm ban đầu đối với bệnh nhân viêm loét đại tràng chảy máu bao gồm công thức máu, điện giải đố, xét nghiệm đánh giá chức năng gan thận, nồng độ sắt, vitamin D, protein phản ứng C CRP và calprotectin trong phân. Các xét nghiệm miễn dịch và xét nghiệm vi sinh nhằm loại trừ C. difficile cũng cần được tiến hành. Các chỉ số viêm Ở những bệnh nhân viêm loét đại tràng chảy máu mức độ nhẹ hoặc trung bình, các chỉ số viêm có thể vẫn ở giới hạn bình thường. Trong kết quả, công thức máu có thể thấy tăng tiểu cầu do đáp ứng viêm mạn tính hoặc thiếu máu ở nhiều mức độ. Nếu thấy tăng bạch cầu cần tìm chú ý đến biến chứng nhiễm trùng. Trong viêm loét đại tràng chảy máu, trừ nhóm bệnh nhân chỉ có tổn thương khu trú ở trực tràng, chỉ số CRP có tương quan với mức độ nặng trên lâm sàng. Tăng CRP cũng có tương quan với tăng tốc độ máu lắng, thiếu máu và tình trạng giảm albumin. Đây được coi là một dấu ấn tiên lượng trong những trường hợp nặng, diễn biến cấp tính. CRP trên 10 mg/l sau 1 năm ở những bệnh nhân viêm toàn bộ đại tràng tiên lượng nguy cơ phải phẫu thuật tăng. Tuy nhiên, cả hai chỉ số CRP và tốc độ máu lắng đều không đủ đặc hiệu để chẩnđoán phân biệt viêm loét đại tràng chảy máu với các nguyên nhân gây viêm đại tràng do nhiễm khuẩn hoặc nguyên nhân khác. Xét nghiệm calprotectin trong phân Một đặc điểm của các bệnh lý viêm ruột mạn tính trong đó có viêm loét đại tràng chảy máu là sự thâm nhập của các bạch cầu trung tính vào khe tuyến của biểu mô ruột và lớp màng đệm ở biểu mô. Do vậy trong phân sẽ có các thành phần của bạch cầu. Nếu không có sự xuất hiện của bạch cầu trong phân, có thể loại trừ các bệnh lý viêm ruột mạn tính và đi theo các hướng chẩn đoán cạnh việc xét nghiệm trực tiếp tìm bạch cầu trong phân bằng xanh methylen, hiện nay đã có một số xét nghiệm phân giúp phát hiện bạch cầu trong phân và được ứng dụng để đánh giá mức độ nặng của bệnh lý bệnh viêm ruột trên lâm sàng. Calprotectin có nguồn gốc từ các tế bào bạch cầu hạt, là protein gắn canxi được ứng dụng như một dấu ấn chẩn đoán cho các trường hợp tiêu chảy do bệnh lý viêm đường ruột. Ngoài ra chỉ số này cũng phản ánh phần nào “mức độ viêm” của đại tràng, do vậy có thể được ứng dụng như một phương pháp theo lối không xâm nhập trong quá trình điều tự như vậy, lactoferrin - một protein từ tế bào bạch cầu đa nhân trung tính đã chứng minh được có khả năng giúp chẩn đoán phân biệt giữa bệnh viêm ruột và hội chứng ruột kích thích. Xét nghiệm Calprotectin trong phân giúp đánh giá mức độ nặng của bệnh lý viêm ruột lâm sàng Xét nghiệm vi sinh Theo khuyến cáo của ECCO năm 2017, cần làm các xét nghiệm vi sinh để loại trừ và Cytomegalovirus CMV mỗi đợt bệnh bùng phát. Nhiễm C. difficile hiện đang trở thành một vấn đề sức khỏe đáng lo ngại do tỉ lệ tử vong cao. Vì thế việc tầm soát loại trừ C. difficile cần được tiến hành nếu bệnh nhân kháng trị hoặc có đợt bệnh bùng tái hoạt động của CMV có thể xảy ra ở bệnh nhân viêm loét đại tràng chảy máu sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch. Mặc dù sự tái hoạt động của CMV không phải nguyên nhân gây đột bệnh bùng phát, nhiễm mới CMV lại có thể làm bệnh nặng lên hoặc kháng trị. Do vậy, những bệnh nhân đang điều trị thuốc ức chế miễn dịch bị bùng phát triệu chứng, cần phải được kiểm tra và loại trừ nhiễm nghiệm mô bệnh học hoặc nhuộm hóa mô miễn dịch là phương pháp tối ưu hơn so với sử dụng xét nghiệm PCR trong máu. Dấu ấn sinh học Hai dấu ấn sinh học được sử dụng phổ biến nhất là kháng thể kháng bào tương quanh nhân bạch cầu trung tính perinucluear anti-neutrophilcytoplasmic antibodies - DANCAS và kháng thể kháng Saccharomyces cerevisiae anti-Saccharomyces cerevisiaeantibodies - ASCAs. Theo các nghiên cứu, tỷ lệ phát hiện được pANCAS ở bệnh nhân viêm loét đại tràng chảy máu lên đến 65% trong khi tỉ lệ kháng thể này dương tính ở bệnh nhân Crohn dưới 10%. Ngược lại, ASCA đặc hiệu với các tổn thương ở ruột non do Crohn hơn với tỉ lệ dương tính lên đến 40 - 60% các trường hợp. Tuy nhiên tỷ lệ ASCA dương tính ở các bệnh lý tổn thương ruột non khác như Celiac cũng khá cao 40 - 60%.Bên cạnh là việc giúp phân biệt giữa bệnh viêm ruột và các bệnh lý đường ruột khác, các dấu ấn sinh học này còn là công cụ để tiên lượng trong quá trình điều trị. Nồng độ pANCA cao có tương quan với nguy cơ viêm hậu môn nhân tạo và miệng nối hồi tràng - hậu môn sau khi cắt toàn bộ đại tràng. Một số dấu ấn sinh học khác cũng đang được nghiên cứu ở bệnh nhân bệnh viêm ruột như kháng thể với lớp màng ngoài của lớp vỏ outer membrane cell wall hay J2 peptide là một chuỗi RNA có nguồn gốc liên quan đến Pseudomonas fluorescens. Cả hai dấu ấn này được chứng minh có liên quan đến Crohn nhiều hơn viêm loét đại tràng chảy máu và không thật sự hiệu quả trong việc phân biệt các type của bệnh viêm ruột. Việc ứng dụng các dấu ấn sinh học trong phân biệt giữa viêm loét đại tràng chảy máu và Crohn hiện vẫn còn nhiều khó khăn, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân viêm đại tràng thể không điển hình. Nếu chỉ sử dụng PANCA dương tính đơn thuần không giúp phân biệt giữa hai bệnh lý này nhưng phối hợp thêm ASCA có thể nâng tỉ lệ chẩn đoán chính xác lên. Những bệnh nhân có pÀNCA+ASCA- thường gặp ở viêm loét đại tràng chảy máu hơn với độ nhạy từ 44 - 58% và độ đặc hiệu từ 81 - 98% trong khi pANCA-ASCA+ hay gặp trong Crohn có tổn thương ở ruột non hơn với độ nhạy từ 30 - 64% và độ đặc hiệu từ 92 - 97%. Trong tương lai, sự phối hợp thêm Ompc và 12 peptide được kỳ vọng giúp phân biệt đượcgiữa viêm loét đại tràng chảy máu và Crohn. Nội soi tiêu hóa Nội soi đại tràng Chỉ địnhHướng dẫn của ECCO năm 2017 đã khuyến cáo nội soi đại tràng có kiểm tra cả tổn thương trong hồi tràng, là phương pháp thăm dò giúp khẳng định chẩn đoán đối với các bệnh lý bệnh viêm viêm loét đại tràng chảy máu, tổn thương trên nội soi ban đầu là ở vùng trực tràng gần sát với ống hậu môn sau đó lan rộng dần lên trên với tính chất liên tục, đồng tâm. Ranh giới giữa vùng tổn thương và vùng niêm mạc bình thường rõ. Đôi khi có thể gặp hình ảnh tổn thương một vùng ở manh tràng hoặc không tổn thương ở trực tràng đòi hỏi phải tiến hành đánh giá tổn thương ở ruột giống như trong Crohn, để đánh giá chính xác tổn thương đối với viêm loét đại tràng chảy máu, cần sinh thiết nhiều mảnh từ đoạn cuối hồi tràng và năm đoạn đại tràng đại tràng lên, đại tràng ngang, đại tràng xuống, đại tràng sigma, trực tràng. Lý tưởng nhất là mỗi đoạn bấm hai mảnh sinh thiết bao gồm cả vùng niêm mạc bình thường và vùng tổn thương. Khi kết quả nội soi và mô bệnh học không rõ ràng, có thể tiến hành nội soi đại tràng sinh thiết lại kết hợp thêm với các thăm dò khác như nội soi đường tiêu hóa trên nếu bệnh nhân có triệu chứng, nội soi viên nang hoặc nội soi ruột non. Đối với những trường hợp bệnh tái phát, kháng trị, xuất hiện triệu chứng mới hoặc cân nhắc chỉ định phẫu thuật, cần nội soi đánh giá lại mức độ tổn giá vị trí tổn thươngTrong phân loại Montreal, dựa vào vị trí tổn thương sẽ chia ra các thể Tổn thương tại trực tràng, tổn thương ở đại tràng trái và tổn thương lan rộng. Theo thời gian, phân bố vị trí tổn thương có thể thay đổi, thường có xu hướng lan từ trực tràng lên các đoạn đại tràng phía trên. Một nghiên cứu đã ghi nhận có 28% các trường hợp sau 10 năm sẽ có tiến triển tổn thương lan rộng hơn so với ban soi đường tiêu hóa trênCác tổn thương đường tiêu hóa trên trong viêm loét đại tràng chảy máu không hay gặp do vậy chỉ định nội soi đường tiêu hóa trên đặt ra khi bệnh nhân có triệu số báo cáo đã ghi nhận tổn thương ở đường tiêu hóa trên ở bệnh nhân viêm loét đại tràng chảy máu, tuy nhiên các tiêu chuẩn để chẩn đoán tổn thương đường tiêu hóa trên có liên quan đến viêm loét đại tràng chảy máu cho đến nay vẫn chưa được thống nhất. Nội soi đại tràng là phương pháp thăm dò giúp chẩn đoán bệnh lý viêm ruột Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác âm Viêm loét đại tràng chảy máu là bệnh lý trong đó tổn thương viêm chủ yếu ở lớp niêm mạc và hay gặp ở trực tràng do vậy sử dụng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh để đánh giá gặp nhiều khó nhiên, siêu âm được coi như một công cụ chẩn đoán đáng tin cậy giúp đánh giá mức độ lan rộng và hoạt động của bệnh, đặc biệt trong những trường hợp nội soi có chống chỉ định hoặc không thể soi được hết toàn bộ đại tràng. Đầu tiên có thể sử dụng đầu dò Convex có tần số 3,5 - 5 MHz để đánh giá chung sau đó chuyển sang đầu dò linear có tần số 4 - 13 MHz để kiểm tra chi tiết các lớp của thành ruột. Có thể đi từ thượng vị xuống hoặc đi từ hố chậu trái vị trí của đại tràng sigma sau đó kiểm tra đến đại tràng, đoạn cuối hồi tràng, ruột thừa, ruột non và lên đến dạ dày. Nếu bệnh nhân có đau khu trú ở một vị trí, cần kiểm tra kỹ hơn. Chụp CLVT/CHT Cho đến nay, trong hướng dẫn của ECCO cũng như đồng thuận giữa ECCO và ESGAR vẫn chưa đưa ra được khuyến cáo cụ thể về chỉ định và giá trị của chụp CLVT ổ bụng trong đánh giá mức độ lan rộng và hoạt động bệnh của viêm loét đại trực tràng chảy máu. Có thể sử dụng kĩ thuật thụt nước vào đại tràng trong chụp CLVT có tiêm thuốc để đầu mũi tên - dày thành đại tràng Sigma, mũi tên nhỏ - tổn thương gia quan sát tính chất ngấm thuốc của thành ruột và tổ chức mở quanh đại tràng rõ hơn. Tuy nhiên, không chỉ định được phương pháp này khi đang nghi ngờ bệnh nhân có phình giãn đại tràng nhiễm độc, thủng hoặc viêm phúc viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa. Khách hàng khi chọn thực hiện các xét nghiệm tại đây có thể hoàn toàn yên tâm về độ chính xác của kết quả xét nghiệm. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Bài viết tham khảo nguồn NagreF, Gionchetti PR, Eliakim R.2017. Third European Evidence-based consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis, De Dombal 1968, Ulcerative colitis definition, historical background, aetiology, diagnosis, naturel history and local complications, Postgrad Med, Basler RW và Dubin HV 1976. Ulcerative colitis and the skin. XEM THÊM Điều trị viêm loét đại trực tràng gây chảy máu Bệnh viêm loét đại tràng chảy máu được tìm ra như thế nào? Biểu hiện ngoài đường tiêu hóa của bệnh viêm loét đại tràng chảy máu Dịch vụ từ Vinmec Xuất huyết túi thừa đại tràng là nguyên nhân phổ biến của chảy máu đường tiêu hóa dưới cấp tính. Bệnh lý này có thể dẫn biến chứng nguy hiểm, đe dọa đến tính mạng. Việc điều trị cần được tiến hành càng sớm càng tốt ngay khi phát hiện các triệu chứng cảnh báo tình trạng xuất xem nhanh 11. Túi thừa đại tràng và tính trạng xuất huyết túi thừa đại Khái niệm túi thừa đại Phân loại bệnh túi thừa đại Xuất huyết túi thừa đại tràng là gì?2. Triệu chứng xuất huyết túi Triệu chứng lâm Triệu chứng cận lâm sàng3. Chẩn đoán xuất huyết túi thừa đại tràng4. Điều trị xuất túi thừa như thế nào? Bù nước và điện Hồi sức cấp Can thiệp cầm máu xuất huyết túi thừa đại tràng qua nội Phẫu thuật1. Túi thừa đại tràng và tính trạng xuất huyết túi thừa đại Khái niệm túi thừa đại tràngTúi thừa đường tiêu hóa là bệnh lý khá phổ biến, đặc biệt là ở những người trên 40 tuổi. Bất cứ vị trí nào của ống tiêu hóa đều có thể hình thành những túi nhỏ, phồng, được gọi là túi đó túi thừa đại tràng là tình trạng thường gặp nhất. Túi thừa có thể xuất hiện ở toàn bộ đại tràng, thường nằm ở đại tràng sigma và đại tràng bệnh có thể không phát hiện sự tồn tại của túi thừa đại tràng do chúng hiếm khi gây ảnh hưởng. Trường hợp túi thừa bị viêm sẽ tác động xấu đến sức khỏe tiêu hóa và biểu hiện thành các triệu máu túi thừa đại tràng là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến xuất huyết đường tiêu hóa Phân loại bệnh túi thừa đại tràngTúi thừa đại tràng có thể chia thành các loại chính như sau– Túi thừa đại tràng không triệu chứng 70% người bệnh có túi thừa đại tràng không gặp phải bất kỳ triệu chứng nào trong suốt cuộc đời. Số trường hợp tiến triển thành viêm túi thừa đại tràng chiếm 10 – 25%. Trong khi 5 – 20% trường hợp còn lại gặp biến chứng chảy máu túi thừa đại tràng.– Viêm túi thừa đại tràng Gồm viêm túi thừa đại tràng không biến chứng viêm túi thừa đại tràng đơn giản và có biến chứng viêm túi thừa đại tràng phức tạp.– Xuất huyết túi thừa đại tràng hay chảy máu túi thừa đại tràng Được xem là nguyên nhân chính gây xuất huyết tiêu hóa dưới với tỉ lệ 40% trường huyết túi thừa thường xảy ra ở túi thừa đại tràng phải và 90% trường hợp sẽ tự cầm Xuất huyết túi thừa đại tràng là gì?Tình trạng túi thừa đại tràng bị chảy máu được gọi là xuất huyết túi thừa. Túi thừa thường xuất hiện ở những vị trí yếu nhất trong thành đại tràng, nơi lớp cơ tròn bị xâm nhập bởi các mạch máu thẳng. Lớp cơ này thường đặc biệt mỏng hơn ở khu vực đại tràng lên bên phải. Do đó đa phần chảy máu túi thừa xảy ra tại đại tràng phải, chiếm 50 – 90%.Như đã nói ở trên, xuất huyết túi thừa là nguyên nhân phổ biến nhất gây chảy máu tiêu hóa dưới. Tuy nhiên đa số trường hợp chảy máu túi thừa tự cầm máu khoảng 75 – 80%. Tuy nhiên, những người từng bị chảy máu 2 lần có nguy cơ tái phát cao lên tới 50%.1/3 trường hợp xuất huyết túi thừa bị chảy máu ở mức độ nặng. Tổn thương viêm loét ăn mòn thành đại tràng, ảnh hưởng đến mạch máu đi qua cổ và vòm của túi thừa. Từ đó hiện tượng chảy máu túi thừa diễn ra nhanh và lệ tử vong do chảy máu túi thừa đại tràng là khoảng 10 – 20%. Xuất huyết túi thừa ở người bệnh trên 65 tuổi thường làm tăng nặng đáng kể tình trạng chảy máu. Mức độ nguy hiểm của bệnh đặc biệt gia tăng ở những người gặp các bất ổn về huyết động học, có các bệnh lý đi kèm như tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh mạch vành, suy thận mạn, bệnh phổi tắc nghẽn mạn Triệu chứng xuất huyết túi Triệu chứng lâm sàng– Chảy máu trực tràng số lượng lớn và không đau là biểu hiện điển hình nhất của xuất huyết túi thừa.– Người bệnh đại tiện phân máu phân có màu nâu hoặc đỏ tươi nhưng không đau bụng. Tuy nhiên một số trường hợp có thể gặp triệu chứng quặn bụng, chướng bụng hoặc đại tiện gấp.– Người bệnh thường có huyết áp bình thường nếu đã dừng chảy máu. Trong trường hợp đang chảy máu, người bệnh có thể có mạch nhanh và huyết áp thấp. Tình trạng xuất huyết ồ ạt gây mất máu nặng sẽ có biểu hiện da khô, chùng nhão, tiểu ít và thay đổi ý chứng điển hình nhất của xuất huyết túi thừa là chảy máu trực tràng ồ ạt và không Triệu chứng cận lâm sàngDo người bệnh mất máu toàn phần nên ban đầu lượng huyết sắc tố hemoglobin thường ở mức bình thường. Định lượng này bắt đầu giảm sau một thời gian do bị pha loãng bởi dịch ngoài huyết quản chảy vào trong hoặc do dịch truyền vào khi tiến hành hồi Chẩn đoán xuất huyết túi thừa đại tràngNội soi đại tràng thường được ưu tiên thực hiện nhằm chẩn đoán chảy máu túi thừa đại tràng. Người bệnh sẽ tiến hành nội soi trong vòng 12 – 48 giờ tính từ thời điểm nhập viện, sau khi đã điều trị hồi sức cấp cứu, ổn định huyết động, loại trừ chảy máu đường tiêu hóa soi đại tràng giúp xác định chính xác vị trí chảy máu tại đại tràng. Từ đó bác sĩ có thể can thiệp cầm máu cho người bệnh. Nếu người bệnh không thể thực hiện nội soi hoặc nội soi không tìm được điểm chảy máu, bác sĩ sẽ chỉ định các phương pháp khác như– Chụp động mạch angiography;– Nút mạch embolization– Phương pháp scan hình ảnh sau khi đã đánh dấu hồng cầu bằng radionuclide Điều trị xuất túi thừa như thế nào? Bù nước và điện giảiNgười bệnh được bù nước và điện giải bằng NaCl đẳng trương hoặc dung dịch Ringer Lactate. Nếu sau đó vẫn tiếp tục chảy máu, người bệnh cần truyền hồng cầu đơn bị hồng cầu lắng được truyền sẽ tăng khoảng 3-4% hematocrit tỷ lệ phần trăm thể tích của các tế bào hồng cầu trong máu. Đồng thời nồng độ hemoglobin tăng lên khoảng 1 g/dl đối với mỗi đơn vị hồng cầu Hồi sức cấp cứuBác sĩ sẽ tiến hành hồi sức cấp cứu cho những bệnh nhân xuất huyết nghiêm trọng bằng những biện pháp như– Duy trì bảo vệ đường thở, bổ sung oxy khi cần thiết.– Kiểm tra lượng hemoglobin và hematocrit.– Thử nhóm máu và làm phản ứng hòa hợp hay còn gọi là phản ứng chéo nhằm đảm bảo an toàn trong truyền bệnh nhân xuất huyết nặng hoặc kèm theo những bệnh lý đáng kể được khuyến khích nhập khoa chăm sóc đặc biệt ICU. Can thiệp cầm máu xuất huyết túi thừa đại tràng qua nội soiNếu nội soi đại tràng phát hiện vị trí đang chảy máu hoặc có mạch máu lộ, bác sĩ có thể can thiệp các thủ thuật để cầm máu như– Tiêm epinephrine Adrenaline Có tác dụng kích thích hệ thần kinh giao cảm.– Đốt điện electrocautery cầm máu tại túi thừa đại tràng.– Kẹp clip endoclips vào vị trí xuất huyết.– Cầm máu bằng keo dán sinh học sealant fibrin.– Thắt vòng cao su cũng có thể được áp dụng để cầm máu xuất huyết túi trí qua nội soi đối với chảy máu đại tràng là kỹ thuật tương đối phức tạp. Người bệnh cần được làm sạch đường ruột nhanh chóng, kiểm tra cẩn thận từng túi thừa đại tràng và xác định dấu hiệu thực sự của xuất huyết. Điều này giải thích vì sao người bệnh cần được điều trị tại các cơ sở y tế uy tín với đội ngũ bác sĩ giỏi, trang thiết bị máy móc hiện khi xuất huyết túi thừa đã ổn định, người bệnh không được khuyến cáo nội soi đại tràng kiểm tra nếu trước đó đã nội soi. Người bệnh chỉ nên nội soi nhằm mục đích khác, chẳng hạn như để tầm soát ung thư đại trực sĩ có thể can thiệp qua nội soi để cầm máu trong trường hợp chảy máu túi thừa đại Phẫu thuậtNgười bệnh cần được phẫu thuật cắt đoạn đại tràng trong các trường hợp Cần truyền máu nhiều trên 4 đơn vị hồng cầu lắng trong vòng 24 giờ, can thiệp qua nội soi thất bại, tái phát xuất huyết kháng trị, hoặc huyết động học không ổn định sau điều trị nội thực tế, ít trường hợp cần tiến hành phẫu thuật do chảy máu có thể tự giới hạn ở 80% người bệnh. Mặt khác các kỹ thuật can thiệp không phẫu thuật để kiểm soát chảy máu túi thừa có tỷ lệ thành công cao. Cắt đoạn đại tràng là phẫu thuật có chọn lựa, với điều kiện xác định được vị trí xuất huyết trước khi thực đây là các triệu chứng xuất huyết túi thừa đại tràng và biện pháp điều trị được ứng dụng phổ biến. Tình trạng xuất huyết túi thừa nếu không được phát hiện và xử lý sớm có thể dẫn đến biến chứng nguy hiểm, đe dọa đến sức khỏe và tính mạng. Chính vì vậy, ngay khi phát hiện các triệu chứng cảnh báo bệnh, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế uy tín để được chẩn đoán và có hướng can thiệp kịp thời.

xuất huyết đại tràng